Smartmed Premier adalah produk asuransi kesehatan sesuai tagihan dengan limit 6 miliar setahun. Dikeluarkan oleh Allianz, salah satu merek asuransi paling terkenal di Indonesia dan terbesar di dunia. Smartmed Premier menyediakan klaim secara cashless di Indonesia, Malaysia, Singapura, Thailand, Kamboja, dan China.
Keunggulan Smartmed Premier
- Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charged).
- Limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan rawat inap.
- Tidak ada batasan manfaat per penyakit.
- Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China. (Daftar RS rekanan bisa dilihat di SINI.)
- Klaim secara reimburse dapat dilakukan melalui ponsel dengan aplikasi Allianz Eazy Claim maupun melalui portal web Allianz Eazy Connect.
- Manfaat perawatan berlaku di seluruh dunia.
- Diskon 5% jika menyertakan anggota keluarga dalam satu polis.
- Klaim mudah dengan akses ke layanan Allianz Medical Hotline 24 jam 365 hari setahun.
- Penyakit yang sudah ada (pre-existing) ditanggung setelah 2 (dua) tahun.
- Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.
Tabel Manfaat Smartmed Premier
Smartmed Premier terdiri dari 10 plan, mulai plan A (kamar 500 ribu per hari) sd plan J (kamar 6 juta per hari). Berikut tabel manfaatnya:
Tabel Premi Smartmed Premier
Premi Smartmed Premier dibedakan berdasarkan rentang usia, jenis kelamin, dan plan kamar yang diambil. Berikut tabel preminya:
Ketentuan Umum Smartmed Premier
| Nama produk | Smartmed Premier |
| Jenis produk | Asuransi kesehatan murni (bukan unit-link) |
| Mata uang | Rupiah |
| Masa kontrak | 1 tahun, dapat diperpanjang tiap tahun hingga usia 80 tahun |
| Usia masuk | 15 hari sd 75 tahun |
| Usia maksimum perlindungan | Usia 80 tahun |
| Cara pembayaran premi | Transfer atau kartu kredit |
| Frekuensi pembayaran premi | Tahunan atau semesteran |
| Masa tunggu manfaat | – Untuk semua penyakit secara umum, masa tunggu 30 hari, kecuali karena kecelakaan. – Penyakit khusus dikenakan masa tunggu 12 bulan. – Penyakit yang sudah ada (preexisting condition) dikenakan masa tunggu 24 bulan. |
| Fasilitas pembayaran klaim | – Cashless dan reimbursement. – Layanan cashless bekerja sama dengan AdMedika di Indonesia dan beberapa negara yaitu Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China. – Klaim reimbursement dapat menggunakan aplikasi Allianz Eazy Claim dan portal web Allianz Eazy Connect. |
| Ketentuan polis keluarga | – Keluarga inti, yaitu suami dan istri dengan anak-anak usia maksimum 18 tahun, atau 23 tahun jika kuliah, maksimal 3 anak. – Untuk anak usia di atas 18/23 tahun, harus membuka polis sendiri terpisah dari orangtuanya. – Plan kamar yang diambil dalam satu polis harus sama untuk semua tertanggung. – Dimungkinkan untuk tertanggung anak saja, tanpa menyertakan orangtua. |
| Ketentuan sesuai tagihan | – Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil. – Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlaku inner limit. – Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlaku inner limit. – Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, peserta dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, peserta harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit. |
| Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain) | Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut. |
| Keputusan underwriting | Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan: 1. Diterima standar 2. Diterima dengan ekstrapremi 3. Diterima dengan pengecualian 4. Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian 5. Ditolak |
| Perubahan polis | Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider. Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis. |
Daftar RS Rekanan Allianz
Daftar RS rekanan Allianz untuk produk Smartmed Premier dapat dilihat di SINI.
Pilih “Daftar Rumah Sakit/Klinik Asuransi Individu” dan “Daftar Rumah Sakit Luar Negeri (Internasional)”.
Cara Daftar Polis
Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:
- Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
- Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
- Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
- Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)
- Bukti transfer premi (premi ditransfer di awal), atau fotokopi kartu kredit berikut surat kuasa autodebet kartu kredit.